近日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科宋燕教授團(tuán)隊(duì)在探究中老年人新發(fā)心血管—腎臟—代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素方面取得積極進(jìn)展，首次揭示了兒童期和成年期的不良生活事件對(duì)中老年新發(fā)心血管—腎臟—代謝（CKM）多重疾病風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期影響。

心血管疾病、代謝疾病和腎臟疾病等慢性病已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)。根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究，心血管、腦血管、外周血管疾病、慢性腎臟病及代謝性疾病如糖尿病、高血壓和血脂異常等，已導(dǎo)致全球大量的死亡和生活質(zhì)量下降。然而，CKM多病共存的發(fā)生機(jī)制目前尚未完全明確。盡管已有研究表明不良生活事件（ALEs）與某些單一的慢性病有關(guān)，但它們對(duì)CKM多病共存的影響和機(jī)制仍不清楚。因此，識(shí)別CKM多病共存的風(fēng)險(xiǎn)因素——尤其是那些貫穿生命全程的風(fēng)險(xiǎn)因素——對(duì)于疾病的早期干預(yù)和長(zhǎng)期預(yù)防至關(guān)重要。本研究系統(tǒng)評(píng)估了一生中的ALEs如何影響CKM多病共存的發(fā)生，并探索了心理健康在這一過(guò)程中的中介作用。

研究團(tuán)隊(duì)基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）2011至2018年的數(shù)據(jù)，分析了6258名45歲及以上、基線(xiàn)無(wú)CKM多病共存的中老年人；通過(guò)累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)曲線(xiàn)、COX回歸和多階段模型評(píng)估了ALEs對(duì)CKM多病共存各階段的影響，并采用中介分析探討心理健康在其中的作用。在A(yíng)LEs的評(píng)估中總計(jì)納入了10種童年時(shí)期的事件和6種成年時(shí)期的事件。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，與無(wú)ALEs的參與者相比，經(jīng)歷童年或成年ALEs的參與者在未來(lái)發(fā)展為CKM多病共存的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是在童年和成年時(shí)期均經(jīng)歷過(guò)ALEs的參與者，CKM多病共存的風(fēng)險(xiǎn)提高了1.81倍（95% CI: 1.52-2.15）。每增加1個(gè)童年ALE和成年ALE，CKM多病共存的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了13%和19%。心理健康在A(yíng)LEs與CKM多病共存風(fēng)險(xiǎn)之間發(fā)揮了部分中介作用。多階段模型的結(jié)果與Cox回歸分析一致。

本研究揭示了人生早期階段的心理社會(huì)逆境對(duì)中老年人群CKM多病共存的影響，并強(qiáng)調(diào)了早期干預(yù)的重要性。貫穿生命歷程的不良生活事件（ALEs），尤其是涉及暴力和貧困的事件，與中老年人新發(fā)心血管—腎臟—代謝（CKM）多重疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。童年和成年時(shí)期均經(jīng)歷過(guò)逆境的個(gè)體，其風(fēng)險(xiǎn)高于僅在一個(gè)生命階段經(jīng)歷過(guò)逆境的個(gè)體。研究結(jié)果突出表明了生活中的不良事件對(duì)慢性疾病的長(zhǎng)期影響。因此，保持平穩(wěn)的生活壓力、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并積極調(diào)節(jié)情緒，對(duì)于預(yù)防慢性疾病的發(fā)生具有重要意義。

相關(guān)研究成果以“Adverse Life Events Across the Life Course and the Risk of New-Onset Cardiovascular-Kidney-Metabolic Multimorbidity in Middle-Aged and Older Adults: Longitudinal Evidence From CHARLS”為題，發(fā)表于美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）主辦的國(guó)際心血管領(lǐng)域權(quán)威期刊《Journal of the American Heart Association》上。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科宋燕教授為本文通訊作者、2023級(jí)碩士研究生石鵬飛為第一作者。該研究獲得河南省自然科學(xué)基金等項(xiàng)目的資助。

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https://doi.org/10.1161/JAHA.125.045192

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在探究中老年人新發(fā)心血管—腎臟—代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素方面取得積極進(jìn)展